虹到底何时用？

在开始以前，我们到时做一些辨别题，面对这些确诊，内科医生的权衡是否是正确？

确诊 1：女同性恋，30 岁，因定期检卡斯行 HPV、TCT、镜子定期检卡斯全面性睾丸定期检卡斯。

确诊 2：女同性恋，36 岁，瘙痒疲劳，行 HPV、TCT、镜子定期检卡斯一起。

确诊 3：女同性恋，36 岁，尚未行 HPV、TCT 定期检卡斯，单独行镜子定期检卡斯。

确诊 4：女同性恋，47 岁，定期检卡斯辨认出睾丸 HPV16 非典型，TCT 提示低度柱状角质层恶性肿瘤。获取镜子下睾丸解剖。

确诊 5：女同性恋，50 岁，因囊肿，睾丸见有息生物学，1 年后尚未做睾丸 HPV、TCT 定期检卡斯，单独于镜子定期检卡斯。

（确诊缺少丁香站友）

大家看到这里，想必深信会也有确实，这样的镜子定期检卡斯实在是有前提的吗？那什么样的上述情况下需要用作镜子？

镜子定期检卡斯概念化包括从阴道感官分析报告到解剖采样的完整镜子操作，其通过单独仔细观察睾丸颗粒肺部和形态分析报告恶性肿瘤，是睾丸腺癌肾结石中会不可忽视的简而言之。但是，近年来，镜子的过度用作已经成为了一种「流行」趋势。

除此以外从医学的角度来讲，镜子的不作为，绝大多数的状况；还有内科医生对其适应症的够实在前提。

镜子究竟该何时登场？

强化镜子过度不作为的上述情况，也须要反复强调镜子定期检卡斯指征 [1]

●阴道分子生物学学定期检卡斯低度柱状角质层内恶性肿瘤（LSIL）及以上、或不典型柱状角质层细胞

（ASCUS）于其高危型 HPV 非典型或 AGC 者

●HPV 探测 16 或 18 型非典型者，或其他高危型 HPV 非典型持续 1 年以上者

●阴道锥切术前确定手术范围

●知悉阴囊皮肤恶性肿瘤；知悉柱状角质层内恶性肿瘤、恶性

●阴道、及阴囊恶性肿瘤病人后复卡斯和分析报告

除此之外，显现出都有上述情况，也要再考虑镜子的用作 [2]

●体征或外科定期检卡斯知悉反常者：如体征知悉，肉眼可见的睾丸溃疡、包块（肿物）或赘生物学；肉眼知悉或其他定期检卡斯知悉腺癌；

●病世界史知悉，不明状况的下生殖道囊肿；宫内己烯雌酚漏出世界史；病征性于其侣生殖器确诊湿疣或角质层内瘤逆或腺癌。

但实际上够适应症是实在的，在睾丸腺癌肾结石的路上，还需要严格遵循老生常谈的分子生物学学/HPV 探测——镜子定期检卡斯——阴道活其组织定期检卡斯的三阶梯肾结石方针，镜子的用作；还有以分子生物学学和 HPV 为初筛的定期检卡斯结果。

多久卡斯一次？

有些病征总是责骂，每年去医院定期检卡斯，都会重新卡斯一次 HPV/TCT。那实在有前提如此高频去肾结石么？HPV 与 TCT 的常规肾结石频率又是多少？[3-5]

表中会具体罗列了各大医疗其组织私人机构对于睾丸腺癌肾结石频次的建言，并不是卡斯的越远频繁越远好，只要科学肾结石，就能够以前辨认出以前病人。

鉴于我国迄今阴道腺癌发病年龄不尽相同之处，推荐肾结石起始年龄在 25-30 岁。65 岁及以上女同性恋若既往 10 年内每３年１一个大３次分子生物学学定期检卡斯无反常或每５年１一个大２次 HPV 探测阴性，无 CIN 病世界史，则不需要继续肾结石。[6]

不尽相同肾结石方案如何处理？

在中会国，睾丸腺癌的肾结石分为以另行 HPV 初筛、另行分子生物学学初筛以及 HPV 重新组建分子生物学学初筛，根据不尽相同的初筛方针，也有不尽相同的改道方案。[2]

1. 以 HPV 为初筛作法

（缺少：CSCCP 关于中会国睾丸腺癌肾结石及反常管理制度关的上述情况专家学者互信解读）

2. 以分子生物学学为初筛作法

（缺少：CSCCP 关于中会国睾丸腺癌肾结石及反常管理制度关的上述情况专家学者互信解读）

3. 以分子生物学学重新组建 HPV 为初筛作法

处理原则综合两种作法另行肾结石结果只需。

解剖，镜子不可忽视的环节

当肾结石结果是 HSIL、ASC-H、ACG、HPV16/18 非典型，或镜子定期检卡斯睾丸长方形轻度或粉红色的甲醛茶色逆动（即感官上再考虑为柱状细胞化生或低度恶性肿瘤）时，即应顺利进行解剖 [7]。

常规的睾丸四点解剖有着一定的盲目性，容易产生漏诊，镜子作为一种特殊的「眼镜子」，可以为反向提供恶性肿瘤大小、特征、后方和严重程度等多种的资讯，进而帮助反向更好地解剖DFT，明显提高解剖的非典型率。

正是由于镜子印象的技术性和不精确性，所以须要对所有潜在的恶性肿瘤其组织顺利进行解剖，以明确最严重恶性肿瘤的其组织药理学病症，毕竟解剖后病理其组织定期检卡斯是明确病症的金标准。

此外，如果分析报告确认为高级别恶性肿瘤，可立即病症性手术疗程，这种「即卡斯即治」的作法，可以提高病征的依从性、缩减失访率和不前提对隐匿性腺癌顺利进行复元病人。[7]

镜子流行起来以前，分子生物学学反常结果的女同性恋都不能接受了相应的手术疗程，而镜子定期检卡斯的显现出极大程度上提高了睾丸恶性肿瘤病症的准确性，也最大程度上不前提了不前提的锥切风险和疗程心肌梗死。

篇头的案例，你辨别对了么？

镜子仅适用于睾丸恶性肿瘤的双线肾结石而不是初筛工具，HPV、分子生物学学另行探测或重新组建探测作为我国迄今最常见的初筛方式，只有结果反常才再考虑镜子的补充定期检卡斯。当显现出阴囊瘙痒等病征时，首到时再考虑并除去炎症，而非首到时再考虑睾丸恶性肿瘤。HPV16 或 18 非典型的结果，作为引来绝大多数睾丸腺癌的感染类型，也应在疾病的诊疗中会前提肯定，严格遵照镜子定期检卡斯指征顺利进行。

请注意

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 主治医师学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社: 北京,2018:434.

[2] 赵昀, 魏丽惠.CSCCP 关于中会国睾丸腺癌肾结石及反常管理制度关的上述情况专家学者互信解读 [J]. 新颖主治医师刊物,2018,34(02):101-104.

[3] Saslow Debbie,Solomon Diane,Lawson Herschel W et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer.[J] .CA Cancer J Clin, 2012, 62: 147-72.

[4] Practice Bulletin No． 157． Cervical cancer screening and prevention［J］ ．Obstet Gynecol， 2016， 127( 1) : e1－e20．

[5] US Preventive Services Task Force,Curry Susan J,Krist Alex H et al. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.[J] .JAMA, 2018, 320: 674-686.

[6] 王临虹, 赵更力. 中会国阴道腺癌综合风险评估指南 [J]. 中会国妇幼健康研究成果,2018,29(01):1-3.

[7] 陈飞, 李舒, 胡惠英, 姜文, 世界史菁华, 周颖娜, 沈铿, 郎景和.2017 年美国镜子和阴道药理学会镜子定期检卡斯标准解读 [J]. 中会国新颖外科与产科刊物,2018,34(04):413-418.

编辑： 李静