TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

内膜蛋白质学核对依然是内膜癌临床研究的得力助手，是指从子离宫部由此而来少量蛋白质样品，经过处理后放在显微镜下观察子离宫蛋白质微小的当代变化。这项应用的明确提出，可以在癌症未曾发生之同一星期被狙击，从而大大降低了内膜癌死亡率。虽然以前有些国家明确提出将 HPV 作为内膜癌的初筛意绘出，但内膜蛋白质学核对仍然不可由此而来代。

1 内膜刮片和内膜液体基蛋白质学要认清

目同一星期内膜蛋白质学核对有两种方式将：内膜刮片和内膜液体基蛋白质学，基本概念不尽相同，都是时域后在显微镜下观察内膜蛋白质学的变化。内膜刮片：是采用木制刮片在子离宫以外口内处翻转一周或数周，刮由此而来该处的粘膜及分泌物。然后将由此而来下的分泌物微小地涂在有编号的玻片上，第一星期固定于 95% 的甲醛内 15 分钟，由此而来出后用巴氏染色法染色。从时域的全过程来看，内膜刮片中采用的石质刮板很难由此而来到子离宫上行的腹-四角交与部的骨骸，而且有研究发现多达 80% 的蛋白质样本会残留在刮片上被丢弃。液体基蛋白质学核对（TCT）：是采用液体基薄层蛋白质检测系统检测内膜蛋白质并展开蛋白质学分类诊断，它是目同一星期世界性较现代化的一种内膜蛋白质学核对应用。采用一个特制小翻子（中间翻毛精于两端翻毛）展开时域。绘出源：站酷海洛 翻毛较长的部分伸进子离宫上行，较短的横向翻由此而来子离宫以外口内的两端，再一将翻头在装有蛋白质固定液体的小瓶中的展开漂洗或反之亦然将翻头置入小瓶中。不管是内膜刮片还是 TCT，都是手工时域，随之而来的会在时域时浮现各种问题，导致蛋白质学满意率升高，影响诊断率。因此，学会如何提高子离宫蛋白质学的时域对于神经以外科心理医生来说密不可分。

2 找对时域部位有哪些即兴？

提高蛋白质滤波质量的关键在于获由此而来更多量的蛋白质。参考章文华老师《如何提高子离宫蛋白质学时域的质量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来自学一下：生成北区是子离宫内膜的空无北区以外，是子离宫内膜内瘤变和癌发生的部位，也专指腹四角交界处。生成北区是蛋白质学时域的靶点，比较好在接近新腹四角交界处时域，兼顾子离宫部，子离宫管和确实部位。育龄期男士的原始或所谓的腹四角交界处逐渐向以外移动，四角状内膜暴露于，随着星期推移被腹状内膜所由此而来代，诱发了一个可以移回子离宫管的更进一步腹四角交界处。原始的腹四角交界处和更进一步腹四角交界处之间的整个北区以外专指生成北区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男士的生成北区退回至内膜上行 绝经后部分男士的腹四角交界处会退回至子离宫上行，肉眼无法反之亦然注意到，如绘出 2 所示，所以绝经后男士在时域时要特别注意由此而来到内膜管的北区以外。绘出 2 育龄期男士生成北区，绘出中拱形箭头所示，绿域为时域北区 诊断上，当遭遇子离宫口内小、子离宫移位（尤其是年轻男士剖离宫产术后）、绝经后子离宫变小或治疗后子离宫反转，无法看见生成北区时，比如说子离宫楔楔夹子离宫或在三合诊必需下找到子离宫位置，用探针或细棉棒探查子离宫口内，再用腹管翻时域，也比如说 HPV 时域器深入子离宫口内时域。

3 时域有什么讲求？

❶ 子离宫翻是最讲求采用即兴的。首先要将棉签把覆盖面积在子离宫以外口内的粘液体拭去，如遇月经初，子离宫口内黏液体栓难以去除时，比如说卵圆楔楔去，切勿使劲擦拭，以免损伤内膜致病变。把子离宫翻中间较长的翻毛伸到子离宫管中的向西北翻转 5 圈，然后将子离宫翻在保存液体中涮洗将近 10s，抵住瓶底，使劲食指，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤不堪重负或子离宫肥大、弓形、重度「糜烂」样彻底改变时，除了翻由此而来中心北区以外的样本以外，还要翻由此而来弓形的向以外部，即推选腹四角交界部的从蓝色到粉色的过渡北区。用时域翻在裂伤的向以外或「糜烂」面四周的生成北区时域，轻轻扫过再由此而来贴近子离宫毛细内或「糜烂」面的蛋白质。❷ 当采用蛋白质翻或 HPV 时域翻时，为了增大病变，只翻转蛋白质翻或时域翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较合适。为了尽可能多采集骨骸，可以与刮板联合采用。绘出源：站酷海洛 把刮板反之亦然放在子离宫上翻转将近 1 周，在保存液体中的快速涮动将近 10s，然后再采用蛋白质翻或 HPV 时域翻采集子离宫上行的蛋白质。以前有一种滤波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质翻的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的滤波效果展开了相比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质翻+刮板的一组方式将可以有效性采集内膜上行的蛋白质样本。

❸ 诊断上遭遇排液体多、子离宫管纤细、确实腺癌时，不应注重子离宫管时域，将蛋白质翻紧靠子离宫上行滤波。对于提高内膜管蛋白质向警方量还有个独特的小即兴：将 HPV 滤波翻头深入内膜管，翻转 1 圈，然后将翻头由此而来出，在有保存液体的小花粉中的涮洗。翻脚上仍有分泌物时，由此而来一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对翻头展开擦拭直到将所有的分泌物擦净，再一将沾有分泌物的布料撕下，一起放入小瓶中向警方。

4 时域时机？

① 月经干净 3～4 天之内，最佳星期为月经后半周期，因为此时子② 离宫内膜蛋白质脱落少，对子离宫蛋白质学核对的干扰少。③ 不堪重负子离宫炎症时，不可时域，需抗炎治疗。④ 月经期不可时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 短期内不可多次重复时域，将近 2 个月后随即时域。

5 时域的简要？

① 时域同一星期 24 h 内明令禁止，将近 48 h 内不可冲洗、用药；② 窥阴器置入时不比如说；③ 时域时使劲适中，须避免病变，如病变较多不应停止，比如说干棉球（或棉棒）反抗止血后再由此而来；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重子离宫管时域。成功的时域不仅可以有效性的临床研究内膜结核病，还可以增大患者的多次重复核对率。自学如何规范时域是提高临床研究效果的关键环节。参考文献

章文华. 如何提高子离宫蛋白质学时域的质量——蛋白质学时域的这两项和难点. 大成神经以外科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴