手术会伤脑干“元气”？

宾夕法尼亚州北卡罗来纳州教堂山的一位市场听取顾问Colin Wahl，正要从三倍模式中治疗法之前缓慢恢复原过来。往年动治疗法，他发掘出刀口附近有一个白斑，这时说明再次出现了相当严重细菌感染，须要更为多治疗法以抑制病灶。现年61岁的Wahl提及，自在此之前，他的思维便从未之后敏锐了。作为美式足球发烧友，他平常想到载有冰鞋或球杆就去了美式足球场。而且，他开始更容所致想到语句。在与室友谈论了塔斯马尼亚岛后几个小时，他就想到时说过什么。而“澳洲之前部风光”这个词四组却徘徊在他脑海之前。“我试着记住一些公事，但另一些公事却溜进了脑干。” Wahl时说。知觉衰落实际上，很多人在进过治疗法室后，知觉力开始减退。“‘某某在做过动治疗法与之后多种不同了’的评论屡见不鲜。”宾夕法尼亚大学动物学家Roderic Eckenhoff时说。有时，眼科呕吐但会被术后谵妄所困扰，似乎再次出现妄不想、联想和噩梦，但相关呕吐但会快速消失。也有人但会发展成术后层面性疾病（POCD），似乎小规模数月甚至生来。POCD严重危害极大。2008年的一份报告说明了，离院3个月后再次出现POCD的呕吐，在1年内死亡的几率是从未美德疑问的呕吐的近2倍。加州大学纽约分校动物学家Mervyn Maze指出，由于老人更为所致再次出现POCD，且不一定须要顺利进行更为多治疗法，因此“这开始沦为一种霍乱”。什么出现异常了POCD，什么让呕吐更为所致受制约，以及如何顺利进行掩体，目前亦然有误。甚至有科动物学家非议是不是应将其与眼科治疗法密切联系在一同。但愈来愈多的数据量化医务人员和医生并从未注意到治疗法对脑干的制约。往年，宾夕法尼亚州团协但会叫停了脑干健康国际化项目，以激励数据量化人们所致受美德疑问制约的主因，以及推断出预防新政策。谁是凶手现在，科动物学家认为避免POCD的头号嫌疑犯是脑干黏膜。而且，临床也在验证相关施压新政策，例如药物、更为换治疗法指导原则和美德训练。“我显然我们在近开发新出一些新诊疗原理。” 密歇根大学医疗之前心心胸团Joseph Mathew时说。密歇根大学医疗之前心团Miles Berger透露，近年来，须要下半身的治疗法数量快速增加，均在术后能存活就让很多呕吐兴奋不已。但随着治疗法该系统设计的不断改进，以及均值的攀升，呕吐术后的美德状态也沦为关注的焦点。例如，1955年，《柳叶刀》期刊公开发新表了一篇之前颇为有制约力的论文，论文提及6位老年呕吐在术后再次出现能够衰落。一些数据量化还说明了，这种损害十分普遍。例如，2001年公开发新表于《新英格兰医学杂志》上的一个数据量化所称，冠状动脉搭桥术也但会再次出现这些不良后果。术后，很多呕吐透露再次出现了美德恍惚，作者所称，42%的呕吐5年后仍从未恢复原。由于缺少实验四组，反对者非议了该数据量化的图表。但这些“可怕”的图表仍对治疗法室归因于负面制约。由于担忧活体心肺该系统避免层面损伤，许多治疗法开始使用另一种并不须要该设备的原理。但之后有数据量化说明了，这并从未比之后好多少。而约翰斯·霍普金斯大学所学院心胸团Charles Brown IV透露，减少POCD的发病率十分困难，主因是人们还从未病患者国际标准。他提及，依据国际标准的多种不同，“发病率也有很大差别，从5%到50%平均”。此外，治疗法类型也但会有制约。给予某些治疗法的呕吐，例如肥胖症治疗法，似乎更为寻常。肯特大学临床脑心理动物学家John Gunstad及其室友发掘出，这类动治疗法，呕吐的美德似乎快速恢复原。12再一，他们便能在层面检验之前表现良好。无论如何，这些数据量化为治疗法和美德衰落间的密切联系透过了有力证据，即便出于疑问，人们难以使用实验四组图表。Berger透露，“你无法将人们随机分为治疗法四组和非治疗法四组。”取而代之的是，数据量化医务人员只能靠收集、更为自较强多种不同治疗法巨著的呕吐的微弱证据。但人们对这些数据量化的意见并不赞同。日前，梅奥诊所动物学家Juraj Sprung和室友在1700多位明尼苏达州老年区内之前扫描了轻度层面障碍（MCI）的普遍性。数据量化医务人员更为了在40岁后给予过下半身治疗法的区内和从未给予过治疗法的区内的MCI发病率。但Sprung 透露，“我们从未发掘出某种程度令人信服的证据”。但北卡罗来纳州健康和物理大学动物学家Katie Schenning一个团队，则计算出来相反也就是说。他们量化了500多位北卡罗来纳州老年区内的相关图表。“给予过治疗法的人美德衰落更为快。”她时说。此类数据量化还必须与一个非常大的分离因子作反防：须要给予治疗法的呕吐不一定有病危，例如糖尿病，本身就但会对脑干归因于制约。呕吐的智力似乎在他们被后退治疗法室之后就并从未开始衰落。“小得多的疑问是治疗法和是不是加速了层面衰落，还是这些呕吐本就该再次出现这种疑问。” Eckenhoff时说。为了隔开这些并从未不存在的疾病的制约，加拿大人德昌健康物理之前心学术界Stephen Choi及其室友开始公事件调查计划顺利进行大腿或膝关节置换的人的知觉和其他层面能够。参与者在治疗法前后举办了电脑层面测验，以检验其相关能够是不是下降。数据量化医务人员还将在此之后把任何改变与除此以外状况密切联系上来，例如MCI、动脉粥样硬化和肺部血块。除了关于曾一度POCD是不是真实的争论之外，还不存在一个疑问，那就是治疗法但会对脑干归因于怎样的制约。Maze也拒绝给予自己在20多年前初涉该教育领域时有点自大。“我不想，‘啊，简单’。”他回忆道，“就是在某些程度上弄错了脑干。”其他一些数据量化医务人员也一致同意。毕竟，在培养皿之前，下半身药能掳走脑，并能让动物幼崽脑干发育畸形。宾夕法尼亚州哈佛大学所学院动物学家Gregory Crosby 提及，“如果你知道后的人如何醒来，就知道这意味著不正常”，他们“之前枢脑该系统紊乱了”。但迄今为止的图表说明了，不均下半身但会避免POCD。数个数据量化说明了，给予局部或静脉的眼科呕吐也似乎再次出现层面疑问。一篇2013年的论文说明了，给予了脑干治疗法7年多后的呕吐在层面检验之前的点数，比给予过创伤较小的只须要局麻的血管成形术的呕吐，点数稍高一点。这些数据量化并从未宣告下半身“无罪”，而且，数据量化医务人员也在公事件调查其他似乎避免POCD的“始作俑者”，例如治疗法之前脑该系统腹水减少。也有一些科动物学家认为，POCD似乎源于治疗法本身的物理性创伤。“糟糕”的治疗法？“唯一比下半身糟糕的是眼科治疗法。” Crosby时说，治疗法的本质就是让病患者昏迷，并奇袭他。术后，人体很多器官不一定但会再次出现特性受损。数据量化医务人员还也就是说治疗法但会释放下半身黏膜，然后伴生脑干，对老人的制约尤为相当严重。动物实验者赞成了该也就是说，指出脑干黏膜但会随之损害知觉和人体其他极为重要特性。哈佛大学所学院老年病动物学家Sharon Inouye透露，黏膜也似乎激活呕吐术后美德精神异常。而这但会引发其他疑问：美德精神异常似乎但会制约脑干归因于POCD。往年，德国柏林查瑞特所学院动物学家Finn Radtke及其室友，在恢复原病房的术后病患，从未再次出现谵妄，但数再一再次出现该呕吐的似乎性比再次出现POCD高两倍。如果眼科治疗法激活了脑干归因于POCD或谵妄，那人们能否为呕吐在术之前或术后顺利进行防炎性治疗法？尽管，一些人类实验者也属实环氧酶抑制剂与 万络（防黏膜药物）值得注意，能增高术后层面疑问再次出现的频率。但出于对副作用的选择，许多数据量化医务人员刻意忽略了这些低剂量物。“防黏膜原理非常带给人，但局限性也很明显。”密歇根大学所学院脑免疫动物学家Niccolò Terrando时说。他目前在在此之后激活人体自然特性对防黏膜。另一方面，因为在治疗法前层面能够更为好的人往往但会在动治疗法保持这种状态，其他数据量化医务人员正试图通过游戏或其他脑干锻炼提高呕吐的广泛性水平。而这样的脑该系统训练也似乎试图Wahl。Wahl在继续着助理工作，但好像自己的工作财务状况无法忍受。此外，他还必须改变自己的日常生活模式。如果他须要记住某公事，就必须写下去。而且，他把球棍置于了车里，这样就不但会忘带。“我知道不能显然自己的知觉。”