JCO：子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期以来持续增加

阴道黏膜内瘤坏（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将阴道黏膜则有病坏至原位肿瘤这一系列肿瘤前炎症的连续反复称为阴道黏膜内瘤坏。根据线粒体改坏程度和异型线粒体范围可将CIN统称三级：Ⅰ级为轻度不十分相似病坏，不十分相似线粒体局限上静脉1/3；Ⅱ级为中度不十分相似病坏，不十分相似线粒体主要位处上静脉1/3～2/3层，线粒体官能团尚存；Ⅲ级为重度不十分相似病坏和（或）原位肿瘤，炎症线粒体大部分或全部夺取黏膜全层，伴有核分裂互为增多，官能团消失。大体上CIN有15%可工业发展为宫颈肿瘤，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级工业发展到肿瘤的敏感性大致互为同15%、30%和45%。除此以外的一期JCO上刊登了一篇研究，该研究概述了被肺肿瘤为宫颈黏膜内瘤坏Ⅲ级（CIN3）的男同性恋患生命体状瘤病毒（HPV）方面黏膜细胞和肿瘤前炎症的自愿性。这种自愿性的思维对阻挡癌症困难重重和预防其它HPV方面的黏膜细胞和肿瘤前炎症的再次发生工业发展至关重要，通过在肺肿瘤为CIN3时，考虑到水痘HPV预防疫苗和/或高度关注其他HPV方面的和肿瘤前炎症。研究管理人员对荷兰省内结核和线粒体学病理申请人的中心（PALGA）选定了1990-2010先后被诊疗为CIN3的男同性恋，并与没CIN3的男同性恋近似于设置控制组。随后，提炼1990-2015先后在龟头区和口咽部的有高自愿性HPV方面性和高级别炎症的所有病变，对龟头、、和口咽部的黏膜细胞和肿瘤前炎症的再次发生率的系数完成估算。共有178036名男同性恋参与该研究；89018名既往诊疗为CIN3，和89018无CIN3既往文化史的冗余控制组。有CIN3既往文化史的妇女的HPV方面的黏膜细胞和肿瘤前炎症自愿性增加，肿瘤的再次发生率系数为3.85（95% CI，2.32-6.37）黏膜内瘤坏3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），龟头肿瘤的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），龟头黏膜内瘤坏3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），肿瘤的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），黏膜内瘤坏3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及口咽肿瘤的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的长期随访，这种自愿性仍持续显著增加。这项以人群为基础的研究表明：被诊疗出新CIN3后，病变与龟头区外、口咽部HPV方面的黏膜细胞和肿瘤前炎症的自愿性会长期持续增加。为预防这种自愿性的增加，在这类病变中完成某些保护措施如提升前列腺肿瘤或水痘疫苗是合理的。早期出新处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系莱斯临床（MedSci）原创编译整理，刊文才可授权！