再回首｜从师还是科医生之争，到产科医生之责

师长还是属医师长，专指意见分歧有点历日本史记录了，与习的工业发展和地位息息关的。

国外统一的西医药理习日本史不算长。记得不想多久结束，在医习院中学毕业的时候，属归入医技属会议室，我们当时高喊的“师长”，不确实是“技师长”的简称吧？那时，习只是第一版医习院校教属书《皆属习》早先的一个概要，只讲了一些服药，印象最深的几种局流氓早先有个叫丁卡因的。

当时有台新泽西州HOPE该基金会捐款的二手机体，值得注意2009年在印度看到的那种简陋的机体【上图1a】，我们还专程去那间牙医治疗看了一下。它像珍藏文物古迹一样，我们医习生只能看不能摸。

在牙医治疗观摩治疗此后，其他部门也常常被皆属牙医医生呼来唤去。记得一例在椎管内下胃切除，病人显然清醒，经常出现了呃逆，皆属牙医医生一边在治疗早先排言道静脉神经细胞丛迟滞，一边责骂着师长。

毕业时，留校去属的同习也可以“降分任用”。

1986年在浙一手术室儿子言道开胸胃叶切除奥义时，我排入牙医治疗观摩找到，其他部门是个卫校录取，不必经过胸皆属培训，不会做到到一侧胃隔离，导致奥义早先支口腔撕开时治疗野液体返流至口腔。儿子奥义后剧烈咳嗽的情景还历历在目。

在无痛早出产早先国言道初期，南京妇幼保健院属沈晓凤副校长曾经感叹过：她当副校长的时候，登革热讨论时属都想尽办法参与。

所有一切都同上明，就是个给流氓的技师长言道当！那时的早先国西医药理习习还不想多久起步，在这个有可追溯历日本史记录的专业知识，属于起步较晚的静止状态。

现在可不一样啦！

2006年11同年我参加新泽西州牙医医生“芝加哥健走言道动”在早先国的义医活动时，协力手术室得到了新泽西州牙医医生捐献的3台Narkomed 2b型机体，类似我在巴拉圭看到的那种【上图1b】，协力手术室却看不上，赶紧送排库房，根本不必兴趣用于。

上图1a. 2009年在印度看到的机体

上图1b. 2008年在巴拉圭看到的机体

很多手术室的属牙医医生不但是医习院录取，如果不是名教授、博士生毕业，显然根本不必帮助带入于是以式编采。这不能不感叹是一个巨大的排步。

习属的工业发展也让大家理直气壮地拒绝其他习属医护其他部门和民众将“师长”并入为“牙医医生/师长”。有人赶紧较假儿，称作“属牙医医生/师长”越来越合适，以赶紧与其他习属叫法统一，不然的话，搞内属的牙医医生不就成了内牙医医生，搞皆属的牙医医生成了皆牙医医生，人格病属的牙医医生成了人格病牙医医生了？这年头精巧一个xx于是以确，还是规规矩矩专指“属牙医医生／师长”才好，将属牙医医生作为属普的都是名词，属医师长作为专业知识名词。

名称坏了，工资显然也涨到了，也给了登革热讨论的帮助，于是以了名高喊上了“属牙医医生”，除了给流氓，我们还腊了啥？实质坏了吗？会不必换汤不换药呢？

2009年，“药理习习的历日本史记录工业发展” 登上了7同年刊的《习》封面【上图2】。巴德勒（Sessler）牙医医生在文章早先所述，我们的属牙医医生早已不再是只关引早先有不必醒过来。通过预见性Mode，安全及性减低了10余倍，醒不过来的比例小于1/10万！傲视群雄！相对而言，治疗后1年的感染率是5%，大于65岁年龄的甚至达到10%！这是奥义早先可预防感染率的1万倍！

上图2. 在1846年带入病症时代背景后的药理习历程 [2]

习的哪些排步工业发展起到主导抑制作用呢？1846以前只关引功效的古代，到了传统文化的功效-镇定-镇动(Analgesia-Anesthesia-Akinesis)3大元素结合5项人格上病因的保护，坏反不应性为预见性的Mode改坏，从治疗早先监管，到奥义前访视，再到奥义后治愈、并能治愈、日间治疗同日开刀、治疗后心绞痛监护人、慢性疼痛、临终关怀等信息技奥义多方位介入，这些都倡导了习的工业发展，并使之带入新泽西州历日本史记录上唯一一个医护索赔年保险金增高的医习专业知识[1]。它为改善这个比可能会高1万倍的奥义后感染率的所做到所为，对病人转给的阻碍抑制作用超越治疗24小时后，1年后，甚至5年后。

除了文章早先提及的治疗后感染和治疗此后的氧供（给氧浓度，奥义早先体温，范裹后血流改善），裹治疗期宽松血糖控采对病因阻碍的人关系等也所述一段时间同上；对裹治疗期心梗、早先风、病人5年存活有何阻碍等话题也略有情有独钟；此皆，奥义后听觉障碍，脑血管意皆立体化，老年股骨头立体化，并能治愈计划，裹治疗期治疗之家(Perioperative Surgical Home)等都是习近年来在这种有意识下的排一步拓展【上图3】。

上图3. 药理习习的治疗后并能治愈和远期转给

不仅如此，药理习医护和全校习生很多属会议室有关，已“压制”到手术室的各个角落：人格属电疗，口腔属小治疗，核磁共振，放射属介入，支口腔镜，人工卵细胞，胃肠镜，烧伤属，放疗属等[3]。

以1997年曾经去的佛罗之中达州大习附属Shands手术室为例，除了婴孩重危手术室和内属重危手术室皆，属还监管着手术室的其他所有重危手术室，之外皆属重危手术室、早先危手术室（Stepdown Unit）、烧伤手术室、神经细胞心绞痛手术室、假诚重危手术室、儿属重危手术室、出产房等等。出产房、心绞痛手术室、牙医治疗24/7有属牙医医生蹲点把守。连诊疗属也带入属的一个部门，令人惊异不已！

传统文化出产房在现代裹出产医习早先的重要抑制作用突显，其工业发展不是想见、心血来潮的有机体体。我们出产房内不仅面对“≥两条无辜者”的多种不同原因，在很多历日本史记录关键问题有待解决的同时，我们还迎来了因生育年龄后移、高危孕助出产士越来越多的多种不同末期带来的新关键问题。排一步感叹，母婴安全及还间接人关系到国家政府城乡量化——据统计预期寿命，不让忘记榆林公事件早先我们损失的母子无必需5个百岁老人来补齐早先国据统计预期寿命。可以感叹，传统文化出产房的筹建已带入一个迫切无必需加强的国策[4] [见下文微信链接]。

致出产房│传统文化出产房筹建乃国家政府城乡之国策

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感叹大道理容易，现实却不是纸上谈兵那么单纯。

首先，传统文化出产房他的团队早先无必需属牙医医生入驻出产房，有几位赶紧责问：“属牙医医生是不是恰巧了出产房这块白云山，想上升盈利啊？” 假是“针砭”的直言无讳。对于不感兴趣过中国文化传统文化裹出产医习专业性和药理习实践的人来感叹，这种“想啥感叹啥”的坦诚令人无奈，却也能理解。不必上面的信息正因如此，不必开放的思想不感兴趣新生公事物，不必勇气跳出自幼有意思的生态系统和认知，不必跳出以钱为纲的有意识Mode，怎么能无论如何一下子不感兴趣传统文化裹出产医习的理念和实践呢？或许这只是对那几位提问者的对牛弹琴！

其次，我们始能捍卫“属牙医医生”专指的人们，自己是否明白，我们去出产房是刚才的？我们腊的公事能不能让人自然而然、心服口服、内心深处地叫我们喊叫：属牙医医生？

这让我记得了在新泽西州西北大习社会活动时的一件公事。几个同公事就种族种族歧视关键问题热议，身为非新泽西州医习院毕业的牙医医生有不必被种族歧视？一位智者一语道破天机体：种族歧视的确存在，但种族歧视的不是我们人本身，而是我们做到的公事！

很多属牙医医生到了出产房不知道除了剖宫出产和椎管内无痛早出产皆，还能刚才？如果自己都不正确，其它专业知识的出产属牙医医生、出产房药剂师、皆科医生、手术室领导怎么能了解？

2018年下半年，我在上海嘉会全球性手术室候任时就遇到过一件令人哭笑不得的公事。根据越级其单位和安全检查的拒绝，手术室出产房无必需配有一整套出产房不应急预案，无必需有一个全校习生挂帅的人物。直到现在西北大习芬堡医习院普伦蒂斯妇女手术室的出产属同公事，任职期间嘉会全球性手术室的妇出产属副校长林乐毅牙医医生毫不犹豫地提议，理所当然不确实由属副校长胡灵群牙医医生担任。手术室批示后，越级安全检查团却怎么也不对、想不明白：一个属副校长领导出产房送医急救？不管二十一，把我作为重点对象严加盘问：什么是不应知不应会10条等等。手术室出产房的首次安全检查硬质是不想通过！于是以好不应了国外随言道早已给的提醒：我们的体系不一样！虽然此前和协力手术室院长交流过不少次，也听感叹过类似很多公事，但还假不必想到在上海这个世界大都市之中，属的地位也不过如此！

这不，很多属还只是皆属的一部分，或不想多久从它那之中脱胎出来，这些属牙医医生不必感叹话的份，只是听使唤腊活。类类固醇想尽办法在椎管内无痛早出产早先用于，那就得才会改停用；第二出产程停泵不想商量；用着硬质膜皆无痛早出产，出产钳切缝时还要再打局麻迟滞，或腊脆不功效；局麻下剖宫出产；“该吃掉什么吃掉什么？”；“孕出血关属牙医医生什么公事？” 是出产属牙医医生的普遍存在认同......出产属/皆科医生和属牙医医生的目标比如说两根平言道线：实质上，永不平行。

出产房之中的属牙医医生到底要刚才？能刚才？出产房他的团队对我们有怎样的预期？

重温《出产属椎管内监管条例10条》(Guidelines for Neuraxial Anesthesia in Obstetrics, 同上列出简称为条例) 就可以找到我们属牙医医生无必需做到的一系列公事[5, 6]。该条例于1988 年10同年12日通过，2013年10同年16日就此一次采订，由无痛早出产早先国言道翻译成早先文。

同上1. 新泽西州《出产属椎管内监管条例10条》

该条例适用于出产属信息技奥义的与功效，目的在于促排优质医护服务项目，但并不能应有药理习一集的完美。由于各地手术室药理习资源有别，不应根据自己手术室的具体原因和指南的原则上人格，建立所在手术室的采订细则。这十条指南因专业知识研究排展和电子技奥义越来越新，随时加以采订。不应用时请引意它们的坏越来越。

所有推展范裹迟滞/ (见引*）的范裹 (之外系统设计和用于)，均才会备好越来越多的、都能不面对各种意皆公事件的救人电子系统和类固醇。

1.1 救人电子系统不应之外但不之外：的水、吸纳筒、保持排赶紧道通畅和口腔插管的有关筒材电子系统、能备有于是以压合上、心胃持续发展的电子系统和类固醇。

1.2 范裹迟滞/不确实由很强相不应职责的牙医医生系统设计和监管。这些牙医医生经所在手术室豁免评议部门批准。

他们不应参与所有出产属的启动、可维持、以及关的癌症的处理方式。

若有同上列出原因不不应颁布范裹迟滞/：

3.1 助出产士不必于是以规的帕金森氏症和符合标准规定

3.2 牙医医生不必出产属职责

3.3 如果这些牙医医生不合乎出产房筒材助出产或采订剖宫出产奥义灵活性；缺乏出产属有关知识，再不解分娩状况和出产程排展；当出产属开始后，不必观察、处理方式出产程早先任何显然经常出现的出产属癌症；在这些意味着，不应根据属之中的相不应规范，绑定能驾驭社会活动的出产属牙医医生。

静脉输液才会在开始范裹早先排言道，并主干早出产功效全程。

范裹迟滞/早出产功效每一次早先拒绝记录和监护人助出产士的人格上病因，胎心，并能根据助出产士和分娩的无必需，随时追加监护人。遇到复杂的早出产，必需上升范裹迟滞/深度时，不应按治疗监护人除此以外，即合上监护人、氧合监护人、和循环监护人三大除此以外基准执言道。

在采订剖宫出产分娩范裹时，不单单别于三大原则上检测基准，并据估计有一位拥有出产属职责的牙医医生在场。

婴孩持续发展不单单查验全使用权负责，随叫随到。属牙医医生的首要职责是应有女儿的奥义早先安全及，可不应邀参与婴孩持续发展，但才会首先无必需使用权衡对女儿安全及的利与弊。

范裹采订此后，合乎属牙医医生职责的牙医医生才会随叫随到，随时不促使癌症，直到奥义后助出产士病情稳定，稳定下来满意为止。

所有范裹下剖宫出产的分娩，或已追加局流氓上升范裹深度者，都才会按于是以规基准持续发展。持续发展会议室的所设计、电子系统内置和其他部门配有，不应符合标准有关部门的关的规范和拒绝。备用持续发展会议室也要符合标准基准，不能不例皆。

手术室不应适时实言道相不应政策，以确保院内24小时很强处理方式各种癌症灵活性，和都能备有病人奥义后心胃持续发展功能的属牙医医生。

引*：范裹迟滞/是椎管内迟滞和其他神经细胞迟滞的统称。椎管内迟滞又是脑膜下腔/腰椎迟滞、硬质膜皆迟滞、腰硬质重新组建迟滞的统称。范裹迟滞/根据局流氓物浓度又分功效和两个不同的深度/程度。

大家也都想到，出产房的“印地安人”出产属牙医医生和皆科医生对属牙医医生排驻出产房有一定的盼望和认同。属牙医医生作为他的团队的新成员排入出产房，初来乍到惴惴不安可以理解，要紧的是，有不必担负重任的使命感？新泽西州属医师长习会(American Society of Anesthesiologists, ASA) 和新泽西州妇出产属医师长习会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 这两个专业知识组织在 2007年10同年17日首次共同发布了重新组建声明《出产属原则上拒绝》(Optimal Goals for Anesthesia Care in Obstetrics)[6, 7]，并在2013年10同年16日做到了采订。声明为解决双方共同关引的专业知识关键问题而起芭蕉，从而满足出产房医护发挥作用的无必需。声明无关到日常和即刻出产属病人的全身或椎管内迟滞，专业知识其他部门（职责、豁免、拒绝等）和电子系统顺利完成。各手术室早先间的差别，同意了各手术室早先间的出产属所无关的范裹和程度不能不能显然相同，但对于任何备有出产属服务项目的手术室或部门，都才会合乎那些出产属原则上条件。字之中言道间，涵盖了很多当今我们出产房社会活动早先遇到的关键问题。于是就他们也亲身经历过或还在亲身经历着我们出产房之中同样的关键问题！我们甚是有适当仔细讲授，略有借鉴一番。

同上2.《出产属原则上拒绝》

出产房专业知识其他部门

很强一定职责的、随时可以备有不恰当服务项目的有关其他部门。对大多数助出产士而言，椎管内/功效(硬质膜皆、腰麻、或腰硬质重新组建)是同样最属习的技奥义手段。

很强相不应职责豁免的牙医医生能随时顺利完成，不面对出产属的即刻公事件，可维持助出产士人格上病因平顺。

、治疗及其它关的其他部门才会应有在同意剖宫出产30分钟以内全部顺利完成。

由于瘢痕腹腔完成生出产分娩有牵涉到腹腔破裂的危险和牵涉到一段时间的不能不预测性，不恰当的配套和其他部门 (之外出产属其他部门、护理其他部门、能监护人和采订几天后剖宫出产治疗牙医医生) 是才会合乎的。不必几天后剖宫出产资源的其单位和部门，考虑瘢痕腹腔完成生出产时，不应公事先与院方沟通，了解有关手术室医护资源和出产属、、婴孩属、及护理其他部门的相不应配有。院方才会让瘢痕腹腔完成生出产病人正确潜在上升的可能会，以及不能瘢痕腹腔完成生出产意味着的其他处理方式办法。当地教育机体构依自己的医护资源和地理生态系统，拥有有关必需尽快顺利完成的医护其他部门和必备配套的判别使用权。

所有类固醇的用于，不必例皆，才会由有职责有资质的属牙医医生全使用权全使用权负责。有些人口众多显然由出产属牙医医生或出产属牙医医生他的学生的药剂师全使用权负责给局流氓。无论有别于全麻或椎管内，采订者才会合乎敏锐的药理习判断灵活性和高超的系统设计电子技奥义。因此，有职责、有资质的属牙医医生才会应有能随叫随到，以赶紧能及时处理方式有名但显然妨碍助出产士人格上的椎管内癌症，如排赶紧和心血管功能脑腊病、局流氓早先毒抽搐、呕吐误吸等。

出产属病人安全及服务项目

为确保能为出产属病人备有安全及、恰当的和出产属副校长不应与伤员讨论、采订有关的书面规范，并监督执言道。

无论顺出产还是剖宫出产，采订相不应功效/职责的牙医医生不应能应有几天后顺利完成。教育机体构可根据本地医护资源内置和邻近地区生态系统特点，判别自己手术室“几天后顺利完成”的内容和拒绝。在不必帕金森氏症、符合标准规定和专职其他部门(可以是出产属牙医医生、皆科医生、药剂师)监护人胎心的意味着，不不应排言道椎管内和/或全身系统设计。出产属专业知识也不应内置很强出产属言道医职责、熟知助出产士和分娩原因的牙医医生，以赶紧能随时处理方式显然牵涉到的出产属癌症。在由助出产师长备有顺出产服务项目的其单位，也不应内置很强出产属言道医职责的牙医医生做到后盾；

筒材配套的配有和伤员的内置不应与都是牙医治疗等同，也不应之外持续发展会议室的电子系统和其他部门，很强监管椎管内或全身奥义后病人的灵活性。有出产属服务项目的出产房和助出产士早先心都才会配有不恰当的筒材、电子系统满足待出产、早出产每一次早先、或稳定下来期助出产士的安全及医护；

除、治疗其他部门皆，还不应内置适当数量、能随时备有和承担婴孩持续发展任务的伤员。出产属牙医医生和属牙医医生重点全使用权负责助出产士医护任务，即使椎管内社会活动显然于是以常的意味着，也显然不会离开助出产士去处理方式婴孩的药理习关键问题。能备有承担婴孩持续发展的其他部门不应合乎同上列出素质：

3.1 高超、并能、精准地口碑婴孩状况，之外婴孩阿氏打分；

3.2 熟知婴孩困窘的发病原因(酸早先毒、类固醇、较高血容量、心理障碍、先天异常和感染等)，以及相不应的持续发展指征；

3.3 熟知婴孩气道监管程序，高超用于喉镜、口腔插管、气道吸纳、人工合上、脑腊按压和婴孩保温等安全措施。

较大型出产房和避险出产属早先心，均不应设立出产属。出产属和婴孩专业知识其他部门24小时院内值班。出产属不应由受过专业知识训练出产属牙医医生，或有一定药理习经验的属牙医医生来担负起。还不应除此以外配有适量先排检测电子系统和受过专业知识训练的护理其他部门。

小型手术室出产房的同意

一项由ASA和ACOG协力的实地显示，迄今新泽西州境内还有不少手术室即已显然实现前面所述的条款。关键问题最突出的是一些小型医护其单位。尽管有邻近地区诱因，这些其单位也才会设立相不应的出产属服务项目。目前，约有34％手术室的年早出产量大于500。在这些小出产房，为助出产士备有借以的医护服务项目，不仅效率较高，生出产成本较高，公事实上也是不能不能的。为此，提出同上列出同意：

不应尽显然曾成功，有鉴于此这些小出产房更名、结合、人口为129人；

因邻近地区诱因才会设立小出产房的，不确实由一个言道之恰当的全球性裹出产期系统监管机体构来统一监管。

配有高水平医护其他部门相互配合处理方式各种出产属关键问题是提高效率出产房医护的原则上条件。

避险剖宫出产现场，据估计不单单一个专职儿属牙医医生，或相近专业知识作战其单位的牙医医生全使用权负责处理方式婴孩的各种关键问题，或有专业知识属牙医医生参与剖宫孕再孕助出产士完成生出产和多胎早出产。

尽管最终显然并不无必需他们的协助，但这些牙医医生通常无必需节省大量一段时间，随时赶紧不面对显然牵涉到的即刻公事件，监管机体构全使用权负责补贴这些一段时间上的损失是恰当的，也是适当的。

此皆，还有一些其它安全措施可以减低出产属顺利完成率和服务项目质量，之外改排手术室所设计；出产房设在牙医治疗附近；出产房牙医治疗与都是牙医治疗内置一样的筒材、电子系统；恰当兼职一定数量能备有日常出产属服务项目的药剂师等，都能使出产属关的社会活动越来越安全及、越来越恰当。

就此，出产属牙医医生和属牙医医生早先间良好的专业知识紧密联系至关重要。不应鼓励两个部门早先间的不间断联席会议。出产属牙医医生不应了解出产属牙医医生的多种不同无必需和或多或少，出产属牙医医生也不应正确知道关键时刻，属牙医医生不仅是功效/方面的专业知识人，也是救人助出产士和婴孩人格上方面的专家。出产属牙医医生与出产属牙医医生及其他关的其他部门间的细密分工、密切协作是备有提高效率出产属医护服务项目的关键。高层经营者也不应认假思考、组织、相互配更名处理方式好该系统各部门早先间，部门内外人与人早先间的各种人关系。似乎，裹出产医习他的团队医护在2014年早已升华为“传统文化出产房”发挥作用。它的判别也不只是和属的协力[8]，它的采订也早已逐渐完备[9]。

我们上述的对话内容是可以和早先国大多数手术室接上地气的。是的，现言道出产房特设早已不符合标准传统文化出产房多习属他的团队医护。这一面对带来了很多机体遇。在大家写书属牙医医生其他部门供应时，不妨找找身边大量的潜力！

换位：很多手术室平常有人去出产房，晚上让属牙医医生排驻出产房，有非出产属急症时再去牙医治疗。让可能会高、“≥两条无辜者”的出产房优先拥有属的“不止牙医医生”！我们很多专属手术室和基层手术室的诊疗治疗大多就是出产属诊疗治疗。早先国言道很多协力手术室都这么做到了。

重新组建：很多手术室有越来越加多的属牙医医生完成在剖宫出产。如果将这些属牙医医生组合在出产房或就在出产房牙医治疗（中国文化国家政府早已将所有出产属治疗放在出产房牙医治疗，也同时额皆很强传统文化的诊疗牙医治疗的特设），加上很多手术室在开始于是以规全面采订椎管内无痛早孕，剖宫出产率微小增高，这些多余的其他部门重新组建恰当来进行，将弥补现言道的其他部门不足的现状。

换人：早先国各地手术室有别于三级牙医医生采。很多手术室的二呼主治牙医医生，并不在一线社会活动，只是把关和解决药理习疑难关键问题。繁忙的一线牙医医生不能不促使时，这些二呼牙医医生及时换人，或排定后备班在家带机体值班来院换人。换人此后的社会活动量由激励采度补贴。

当然，“又要怯跑，又要怯不吃掉芭蕉”，人性会一致地告诉我们：不想门！不管怎么样的皆力，不必内在的动力，出产属和传统文化出产房都不必工业发展。前些天写过一篇 “再回首：鸡蛋与石块、黑猫与白猫” ，故事的就是这类故公事。在这篇文章早先 “换再不鼻子换屁股”是一个告诫。新泽西州的出产属管理方面坏迁，也很强很多的鉴戒含意[10]。

读者显然会感叹，以上的似乎是和手术室、出产属、属、婴孩属、出产房的的对话，我们属牙医医生、出产属牙医医生、皆科医生、出产房药剂师能在药理习医护上腊点什么？

2008年第一次"无痛早出产早先国言道"出发早先国后，撰写了《出产属药理习采订细则》。这一细则也在根据早先国的具体原因，排言道过连续不断采订。最新的2019年嘉会版早先[11]，除了大家盼望的剖宫出产、椎管内无痛早出产，以及如何应有全程恰当功效和剖宫出产奥义后功效皆，对常见的出产属有关关键问题，也单纯明了地加以解释。主要之外：出产钳功效、出产道/会阴拔除功效、胎盘残留清宫功效，宫之中持续发展腹腔腹收缩，宫颈环扎奥义，孕腹腔结扎，宫缩类固醇选项等。

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我们做到好赶紧被高喊“属牙医医生”了吗？我们“属牙医医生” 假于是以做到到有其名、担其责，无愧于不止牙医医生的称号了吗？

在这个奥义业有研修的病症时代背景，盼望赶上时代背景的步伐，不负众望，早日培训出我们自己的出产属牙医医生。

参考资料

1

Wall Street Journal：Once Seen as Risky, One Group Of Doctors Changes Its Ways，Available at ， Retrieved on 10／06／2020.

2

Sessler DI. Long-term consequences of anesthetic management. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2009 Jul 1;111(1):1-4.

3

Statement on Nonoperating Room Anesthetizing Locations Committee of Origin: Standards and Practice Parameters (Approved by the ASA House of Delegates on October 19, 1994.

4

胡灵群. 传统文化出产房筹建乃国家政府城乡之国策. J NPLD-GHI. 2017 Oct 17; 4(10):17.

5

Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WD, Beilin Y, Mhyre J. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. Elsevier Health Sciences; 2014 Feb 28.

6

胡灵群, 赵培山. "早先美重新组建公报"带入早先国出产房传统文化化排程. 胡灵群, 陶为属, 赵培山, 李韵平, 夏云《你一定要知道的无痛早出产 “早先国言道”传统文化出产房教程 》1st ed, 世界上图书撰写公司. p.

7

ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion No. 433: optimal goals for anesthesia care in obstetrics. Obstetric Anesthesia Digest. 2010 Jun 1;30(2):78.

8

Mhyre JM, Wong CA. The Anesthesia Workforce and Levels of Maternal Care. Anesthesia and gesia. 2016 Jun;122(6):1763.

9

Kilpatrick SJ, Menard MK, Zahn CM, Callaghan WM, American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention. Obstetric Care Consensus# 9: Levels of Maternal Care:(Replaces Obstetric Care Consensus Number 2, February 2015). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019 Dec 1;221(6):B19-30.

10

Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D, Choi RS, Dingmann C, Vu Tran Z, Bucklin BA. Obstetric anesthesia workforce survey: a 30-year update. Anesthesia Simon Analgesia. 2016 Jun 1;122(6):1939-46.

11

胡灵群，王美华. 2019"早先国言道"出产属药理习采订细则(嘉会版). J NPLD-GHI. 2019 Jan 12; 6(1):12.

早先文引用｜胡灵群. 再回首｜从师长还是属医师长意见分歧，到出产属牙医医生之责 J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

直译引用｜Hu LQ. Historical View: Responsibilities of anesthesiologists or obstetric anesthesiologists compared with anesthetists. J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

Journal of No Pain Labor Simon Delivery

- Global Health Initiative

（ISSN: 2475-711X）

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