圆锥束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1例

1.登革热报告 病患男，46岁，汉族。因左上颌以前爪咬合痛1月初余就诊。体检：反爪合，爪结石（++），全口爪浊肿胀，22近里大覆盖面积龋损，爪冠外表极度，裂隆突高起，叩痛，特别之处刺激痛，无松动。X线片谨：22爪冠极度，配干管闽南语被爪里爪分立为白斑裂向的双上端管，上端下端有似釉质、爪本质半径幻灯片，里央有一空闽南语，共通点似一小爪；上端尖生长发育基本已完成，上端尖周有大覆盖面积均匀分布区。 CBCT谨：水准弧度见22为白斑裂向的双上端管，纵弧度见爪本质及釉质锯齿状至上端里1/2。诊断：①22爪里爪伴慢性上端尖周炎；②爪浊炎。疗程原计划：全口浊上洁治术；22上端管疗程。不远处理：片子X线片预测上端管大小，最少及上端管伸展某种程度。但X线片无法确切锯齿状后上端管最少及正向；通过CBCT从纵弧度寻找并确切锯齿状的所在位置、上端管最少及正向。术里还用3M复合树脂化学合成近里假壁，用G钻作准备至上端管冠方1/3不远处，以逐步退却法作准备白斑侧上端管至配尖黑头，白斑侧上端管插入配爪胶尖至工作大小，再继续以#15K黑头插入下颚侧上端管至遇阻停顿。 通过CBCT的NNS视图软体测定并记录#15K黑头尖与爪胶尖的英哩，再继续以实测下颚上端工作大小减去这一英哩的数值，同法作准备下颚侧上端管至配尖黑头，核磁共振清风洗；冲洗换药后，时常规热爪胶竖直加压通气上端管。术后CBCT体检上端管封闭的严密性。22术后3个月初复查，X线片谨：上端尖均匀分布区覆盖面积缩小；CBCT谨：水准弧度见白斑裂侧上端管高半径幻灯片（图1～9）。 2.谈论 爪里爪内陷X线片表现为爪冠里央内陷为空闽南语，上端管闽南语大，上端下端有似釉质、爪本质半径幻灯片，里央有一空闽南语，共通点似爪里还包括一个小爪。爪里爪子叶闽南语共通点简单，配干管也时常被内陷的“上端管”分立挤占而成“C”形。按照Oehlersfes形态学，爪里爪分为3类：①Ⅰ型就是指内陷告一段落于爪冠以内且不与子叶闽南语相接；②Ⅱ型就是指内陷高达釉爪骨质圈内但未降到上端尖周有组织，也不与子叶闽南语相接；③Ⅲ型就是指内陷高达釉爪骨质圈内，在上端尖周形成“第二上端尖孔”，并与爪子叶爪周有组织相接。并不一定患爪属于Ⅱ型。部分爪里爪在X线片、流形断层片等体检表现为Ⅱ型内陷，但结核上已降到Ⅲ型内陷。 X线片、流形断层片等体检其锯齿状山脚的多种类型时，对其范围、简单共通点以及骨纠正等多方面的通过观察有限；此外，还实际上位图失真、交错等即便如此，难以上半年、模糊的显谨简单子叶闽南语的三维共通点和上端管最少。虽然CBCT无法本来二维X线片（如咬翼片、上端尖片和鸟瞰片），但CBCT却可以包括二维聚焦和三维解剖重建，有助于专门设计诊断。研究成果发现，CBCT的三维位图在检测额外的上端管、竖直上端部扭伤和评量疗程后上端尖周炎症多方面，比上端尖X线片更为敏感。因此CBCT在用于简单爪子叶问题时，可赢取颇为可靠的三维上端管共通点，且其辐射口服低于基本上的CT。 较上端尖片、流形断层片而言，CBCT具有爪齿、颌骨以及四周细微结构幻灯片无变形、无以前后交错、无转换成等优点；对上端分叉和上端尖伸展程度显谨更为模糊、并可直接测定某种程度或大小。CBCT还可在扫描过程里，换取三维半径数据，通过数据重建位图有助于评量内陷的配观性质，特别是内陷与上端管的亲密关系。在本登革热里，X线片可见内陷的釉质和爪本质驶离子叶闽南语，但仅显谨爪里爪的里央空闽南语的二维共通点，无法确切爪里爪的配管闽南语内陷情况。CBCT可见爪里爪的配干管闽南语被爪里爪分立为白斑裂向的双上端管，形状也点状，而且白斑裂向的单闽南语在上端尖1/3不远处合为单上端管。 通过直观有效的幻灯片，避免了因结构上共通点极度所加剧的不必要的前列腺癌疗程。爪里爪在诱发爪子叶炎症以前无药理学腹泻，药理学上即可结合专门设计体检，在爪子叶、上端尖周炎症以前早发现、早不远处理。爪里爪的预防性不远处理，包括作准备通气内陷管闽南语，凹形与口闽南语四周环境的相接途径，避免引发爪子叶病毒。对爪子叶或上端尖已发生炎症的患爪即可及时疗程。上端尖孔生长发育实际上时，采行上端管疗程术；上端尖孔未生长发育实际上时，在抑止上端尖炎症的情况下，通过上端尖抑制输液，抑制爪上端继续生长发育，终于再继续同步进行上端管疗程。 疗程后上端管通气的半径和所在位置是预后判断的基础，对于简单的上端管系统，X线片具有一定即便如此。CBCT的NNS视图软体通过半径阳台的调整和有所不同弧度的选择，可在有所不同聚焦通过观察疗程后上端下端通气物的半径和所在位置的三维情形，为药理学疗程效果的判断包括了幻灯片学依据。本登革热提谨，药理学爪里爪的登革热门诊，应适当考虑采行CBCT对患爪同步进行专门设计体检，其对确切爪里爪的上端管闽南语共通点、内陷爪的最少、上端下端通气物半径和所在位置相比较确切的就是指导性普遍性。 更为早来历：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.柱形束CT在上颌侧切爪爪里爪门诊里的专门设计应用于1例[J].爪体爪子叶爪周病学杂志,2018,28(07):431-433.