输卵管吻合术：异位妊娠发作风险大

受精卵在子宫膀胱以外着床被称作病变孕期（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠孕期多见。发达国家病变孕期的发生率已高达 2%，严重阻碍了女性的生殖和健康。尽管对于未能破裂的病变孕期可以言道安全有效的开明病人，但是手术后仍然都是病人病变孕期的金规范。其手术后病人包括十二指肠外科手术后、十二指肠造口术、十二指肠吻合术。然而，目前手术后对于哺育基本功能的阻碍尚存在争议。

最近，中国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进言道了一项回顾性队列研究，阐释和相对了病变孕期十二指肠外科手术后、十二指肠造口术及十二指肠吻合术后酿成病变孕期的可能会及病人的哺育能力，近期与十二指肠切除及造口术相比，十二指肠吻合术后 2 短期内宫内孕期几率减缓，病变孕期罹患可能会降低，文章最近发表在 BMJ 上。

研究搜集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京医院的十二指肠病变孕期并言道手术后病人的病人一共 618 例，病例信息包括弱势群体人口学外观上：性别、哺育近代史、手术后近代史、妇科病近代史、吸烟习惯、受孕方式（如母乳喂养、促排卵）、病变孕期类型、诊疗流程。术后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为一般来说经年累同月细胞会疾病。主要结局指标为宫内孕期（IUP）和罹患性病变孕期（EP）。

手术后指征包括屑流动力学不稳定、怀疑病变孕期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或开明病人失败者。排除规范：既往 EP 近代史、不加入随近日、使用母乳喂养药、无最后孕期构想者、已不感兴趣甲氨蝶呤用药病人、胚胎胚胎移植病人，术中使用亚甲蓝指示对侧十二指肠是否通畅。

研究中，一仅有十二指肠外科手术后 434 例，十二指肠造口术 112 例，十二指肠吻合术 72 例，病人的年龄则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的病人年龄基线与在近日的病人无差异。术后 24 同月内的宫内孕期几率则有十二指肠外科手术后 55.5%（241 例），十二指肠造口术 50.9%（57 例），十二指肠吻合术 40.3%（29 例）。单因素数据分析看出十二指肠吻合术后的宫内孕期率低于十二指肠外科手术后，而十二指肠外科手术后与十二指肠造口术无组成员间差异组成员。

术后随近日 HCG 看出十二指肠造口术（9.8%）和十二指肠吻合术（8.3%）的经年累同月细胞会持续（即针灸常见的屑 HCG 未能在预计时间内下降到正常值）的发生几率低于十二指肠外科手术后组成员（1.8%）。术后 2 短期内的病变孕期会有罹患率则有 8.1%（十二指肠外科手术后），6.3%（十二指肠造口术），16.7%（十二指肠吻合术）。以十二指肠外科手术后作为小鼠成员，不感兴趣十二指肠吻合的病人罹患病变孕期的可能会降低。

十二指肠吻合术可以留存病人哺育基本功能，进腹手术后的术后孕期随机性为 54%～88%，腹腔镜手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究较较少。Tan and Loh 等的研究看出腹腔镜下十二指肠吻合术后的孕期率则有 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（等于 48 个同月）。

该研究近期十二指肠吻合术后病变孕期的罹患率高，宫内孕期率减缓，上述情况可能是十二指肠吻合术后的手术后脸上很难招致十二指肠狭窄和溢出，阻碍精子在十二指肠中的运言道，导致受精卵滞留于十二指肠内形成囊胚。针灸医师接诊十二指肠孕期且仍有哺育要求的年轻病人时需要考虑病人既往对侧十二指肠上述情况及是非基础疾病选择手术后方法，手术后原则应为留存病人的哺育能力同时减较少病变孕期的罹患可能会。

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编辑： 高佩妮