超声图解早产脐静脉异常

胎儿腹血管反常一般来说以外腹血管曲张、合而为一性右腹血管、腹血管反常吻合等，可新设其它关键病变，严重影响胎儿生存率。来自美国的 Tara 历史学者等人通过一例个案华盛顿邮报对胎儿反常腹血管及其生存率透过了分析，援引对于此类传染病，需结合胎儿临床指征及影像健康检查认真检验生存率，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病患者，32 岁，初产妇，胎儿 NT 绝对值等各项指标健康检查无反常。病者 20 周常规产检提行下腔血管增宽并相信腹血管反常。胎儿成像心动三幅行下腔血管增宽（三幅 1A），心脏法医学构件经常性，道门血管及血管毛细管小腿难以辨识，相信先天性道门血管形态学反常（CAPVS）。海陆针对性胎儿成像健康检查，闻腹血管反常连在一起为两支，较小主干与道门血管右支相接，不大主干与右脊柱血管相接（三幅 1B-D）。

彩色微波未探及左边肾内道门血管小腿频率，余道门血管右中右支、肾血管及血管毛细管仅有辨识（三幅 1E-F），权衡胎儿道门血管血栓或 CAPAS。MRI 健康检查行胎儿口内仅有腹血管与下方脊柱血管反常连接（三幅 1 G），胎儿肾血管经常性（三幅 1 H）。反向回波多肽闻道门血管右中支及近端道门血管右支经常性辨识，T2 增量多肽闻左边肾内道门血管少许流空频率。

病患者再次胎儿并定期产检随诊，仅有行胎儿发育经常性，驼的水经常性。病患者于病者 39+5 周顺产一女婴，肥胖 3865 g，Apgar 低分为 7~9 分。患者生后第 1 天查肾功提行经常性，躯干成像行肾实质经常性，无脏器拓展，道门血管右中右支及肾动血管小腿仅有无反常，主动脉及下腔血管细管经常性（三幅 1I）。随访 8 年末患者仍经常性。简述分析推测，仅有右肾内道门血管成像未闻小腿频率及 MRI 闻少许流空频率是其内小腿速度过低的表现。

三幅 1 A 为胎儿躯干横面上声像三幅，下腔血管增宽（长交叉），右右道门血管比较大（细交叉）

三幅 B 为胎儿膀胱横面上声像三幅，辨识两条经常性腹动脉（新年末形囗）和腹血管 1/3 仅有（交叉），与腹血管小腿方向相反的一腹血管主干与下方脊柱血管相接

三幅 C 为腹带插入十二指肠部矢状面上声像三幅（胎儿腿部座落在左边），腹血管较小主干与右道门血管相接

三幅 D 为胎儿躯干矢状面上声像三幅（胎儿腿部转向下方），腹血管较小主干与道门血管右支相接，外侧形成血管毛细管（交叉）。小腿量较经常性时减少，小腹腔小腿频率难以辨识

三幅 E 为胎儿肾脏横面上声像三幅，肾血管内小腿频率减少

三幅 F 为胎儿肾脏横面上声像三幅，频谱微波行血管毛细管频谱曲率经常性

三幅 G 为胎儿 MRI T2 增量多肽轴位三幅像，可闻腹血管不大主干与下方脊柱血管相接

三幅 H 为胎儿 MRI T2 增量多肽矢状位三幅像行胎儿肾内腹腔构件（交叉）

三幅 I 为病者成像行产妇左边道门血管及其主干构件上、构件、小腿仅有经常性

无独有偶，既往也曾有腹血管反常连在一起为两支的华盛顿邮报，但其命运却与本传染病截然各不相同，区别在于腹血管连在一起成两主干的细管各不相同。既往的传染病腹血管反常连在一起为形状之比的两主干，分别与道门血管右支及下方脊柱血管相接，病患者于病者期注意到严重胎儿溃疡，旋即于病者 28 周即刻分娩，病者 2 同一时间胎儿死亡。

据 Hofstaetter 等人华盛顿邮报，孤立性腹血管、道门血管或肾血管反常胎儿中，75% 命运良好，合而为一性右腹血管新设其他病变随机性为 50%。腹血管曲张也可新设其它病变，若病者期较更早推测有曲张增宽可增加胎儿死亡的风险。腹血管可反常连接于动脉、下腔血管及少闻的脊柱血管，一般来说因下腔血管增宽进而被推测（三幅 2）。当体循环中血容量增多，容量负担过重，可引来胎儿溃疡或窒息。

三幅 2 A 为经常性腹血管（UV）自躯干汇入道门血管右支（LPV），血管毛细管（DV）仅有叫做道门血管右支，汇入下腔血管（IVC）；三幅 B 行本传染病中腹血管不大主干与下方脊柱血管相接，腹血管较小主干与下方道门血管相接，下方脊柱血管与下腔血管增宽，血管毛细管经常性；三幅 C-F 行腹血管分别反常连接于下方脊柱血管、下腔血管肾下段、下腔血管肾上段和动脉，其中三幅 C-E 的脊柱血管、下腔血管自腹血管汇入部近头侧增宽；三幅 C-F 血管毛细管缺如

总之，著者认为，当推测腹血管反常时，；还有成像心动三幅、MRI 等一系列健康检查，在不伴有其他关键法医学反常及胎儿溃疡等意味着，生存率尚可，密切产检随访即可。