绝经后女同性恋骨质疏松症：最新指南 9 要点

绝经后肥胖症症很常见，50% 绝经后妇人就会出现肥胖症症造成的小腿。小腿可导致呕吐、娱乐活动和运动机制回升，生活质量减更高，患病率增加。目在此之前效肥胖症的有效效生素很多，但大量兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症症妇人并从未想得到规范外科手术。

绝经后妇人肥胖症症管理图例

破例等级和证据质量解释

破例列表

1. 哪些症状需要进行效生素外科手术？

1.1 破例兼具高危小腿几率的绝经后妇人进行效生素外科手术，特别是近期频发过小腿的症状；效生素外科手术的受益远大于几率。（1|++++）

2. 双丙酮二氧化苯其所用领域

2.1 对于兼具高危小腿几率的绝经后妇人，破例以双丙酮二氧化苯作为开端外科手术计划（阿仑丙酮二氧化、利塞丙酮二氧化、萘来丙酮二氧化和伊班丙酮二氧化）以减更高小腿几率。（1|++++）

录：伊班丙酮二氧化不破例用于减更高非胫骨性或髋部小腿几率。

2.2 运用于双丙酮二氧化苯外科手术的绝经后肥胖症妇人，破例每 3-5 年评估小腿几率；仍兼具高危小腿几率的症状其所继续外科手术，兼具更高中度小腿几率的症状其所考虑于是在撤除双丙酮二氧化苯外科手术（「双丙酮二氧化苯星期六」）。（1|++oo）

录：双丙酮二氧化苯星期六，bisphosphonate holiday，即于是在撤除双丙酮二氧化苯外科手术，最多撤除时限为 5 年；基于症状个体骨密度和临床原因，时限也可能就会更长。来自于随机扩展临床试验强有力的证据得出结论，阿仑丙酮二氧化和萘来丙酮二氧化的受益在于是在中止外科手术之后可以维系。

基于探索性对照临床试验证据得出结论，每年静脉运用于萘来丙酮二氧化 （5 mg）外科手术的残余受益可维系 3 年，因此于是在中止萘来丙酮二氧化外科手术 3 年时新的评估非常合适。

一旦转入「双丙酮二氧化苯星期六」，每 2～4 年新的评估小腿几率；若频发骨密度非常大回升、小腿及其他增加小腿几率的原因则其所幸而据报导效肥胖症外科手术，不其所等至 5 年时限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单效） 效生素其所用领域

3.1 对于兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，破例以狄诺塞麦作为替代开端外科手术计划。（1|++++）

录：破例更高剂量计划为每 6 个月皮射 60 mg。若从未此在此之前外科手术，狄诺塞麦对骨重建的作用（以骨转换成多种类型表示）在 6 个月后将就会频发逆转。因此，不破例狄诺塞麦外科手术于是在中止或中断。

3.2 运用于狄诺塞麦外科手术的绝经后肥胖症妇人，要求每 5-10 年新的评估小腿几率；仍兼具高危小腿几率的症状其所继续运用于狄诺塞麦或改用其他效肥胖症外科手术。（2|+ooo）

3.3 运用于狄诺塞麦外科手术的绝经后肥胖症妇人，在没有后续效骨游离效生素（如双丙酮二氧化类、激素或选择性激素受体调节剂）或其他外科手术原因下，不其所推迟或停止狄诺塞麦外科手术，以免骨转换成反弹、骨密度短时间减更高和小腿几率增加。（从未分级）

4. 时也帕氨基醛和多尔帕氨基醛 （甲状旁腺激素/相关氨基醛萘）效生素其所用领域

4.1 对于兼具非常高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，如严重或多处胫骨小腿症状，破例以时也帕氨基醛或多尔帕氨基醛外科手术最多 2 年以减少胫骨小腿和非胫骨性小腿。（1|+++o）

4.2 结束 1 个疗程时也帕氨基醛或多尔帕氨基醛外科手术的绝经后肥胖症妇人，破例以效骨游离效生素继续外科手术来维系骨密度受益。（1|++oo）

5. 选择性激素受体调节剂效生素其所用领域

5.1 对于兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，在双丙酮二氧化类或狄诺塞麦效生素不适用、深静脉血栓转变成几率较差及兼具白血病高危几率时，破例以雷洛昔芬或阿蒂昔芬减少胫骨小腿。（1|++++）

6. 绝经期激素外科手术和替勃龙效生素其所用领域

6.1 对于兼具高危小腿几率的绝经后妇人，在年龄

6.2 对于兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，在年龄

7. 降锌素效生素其所用领域

7.1 对于兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，要求仅有对于雷洛昔芬、双丙酮二氧化类、激素、狄诺塞麦、替勃龙、多尔帕氨基醛或时也帕氨基醛不更高剂量或不适用的症状运用于喷鼻剂降锌素外科手术。（2|+ooo）

8. 锌和维生素 D

8.1 对于兼具高危小腿几率、更高骨密度的绝经后肥胖症妇人，要求运用于锌和维生素 D 作为效肥胖症的辅助外科手术。（2|++oo）

8.2 对于兼具高危小腿几率的绝经后肥胖症妇人，在双丙酮二氧化类、激素、选择性激素受体调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、多尔帕氨基醛或时也帕氨基醛不更高剂量时，破例每天缺少锌和维生素 D 预防髋部小腿。（1|+++o）

9. 天气预报外科手术

9.1 对于兼具高危小腿几率、更高骨密度的绝经后肥胖症妇人正在接受效肥胖症外科手术时，要求运用于双能 X 新线游离法每 1-3 年天气预报胫骨和髋部骨密度以评估外科手术反其所。（2|+ooo）

录：天气预报骨转换成多种类型（效骨游离外科手术天气预报 I 型透明质酸 C 端氨基醛，促骨转变成外科手术天气预报 I 型在此之前透明质酸羧基端在此之前氨基醛）是定位外科手术反其所或依从性不佳的替代手段。

本文校对自《绝经后妇人肥胖症症效生素外科手术管理：美国遗传性学就会临床实践指南（2019 原版）》。

主编： 董玥廷